O E.O.Π.Υ.Υ. ΜΕΤΑ ΑΠΟ 1 ΧΡΟΝΟ
(ΜΝΗΜΟΣΥΝΟ Ή ΕΠΕΤΕΙΟΣ;)
Μετά από 1 χρόνο λειτουργίας του ΕΟΠΥΥ και μετά την πρόσφατη Γ.Σ. του Π.Ι.Σ την 9/2/2013 και τα όσα διαδραματίσθηκαν, θεωρώ αναγκαίο να εκφράσω τις προσωπικές μου απόψεις για τον ΕΟΠΥΥ όπως τον ζήσαμε αυτόν τον χρόνο, αλλά κυρίως να τοποθετηθώ με πρόταση για την λειτουργία της Π.Φ.Υ.
Κατ’ αρχάς θεωρώ ότι αυτός ο ΕΟΠΥΥ είναι προβληματικός και πρέπει να αλλάξει και να βελτιωθεί, διότι δεν διασφαλίζει τη σωστή παροχή υγείας στους ασφαλισμένους και την ποιότητα στην σχέση ασφαλισμένου-ιατρού, όχι μόνο για οικονομικούς λόγους (ικανοποιητικές αμοιβές ιατρών), αλλά κυρίως διότι δεν διασφαλίζει την αξιοπρέπεια στη σχέση ασφαλισμένου-ιατρού.
Πρέπει να καταργηθεί ο ΕΟΠΥΥ ;
Η απάντησή μου είναι αρνητική (και αυτό ίσως σοκάρει κάποιους), ωστόσο πρέπει να αλλάξει αυτός ο ΕΟΠΥΥ.
Υπάρχουν θετικές πλευρές του ΕΟΠΥΥ ;
Η Aπάντηση είναι ότι υπάρχουν (και αυτό ίσως σοκάρει κάποιους), έπρεπε να είχε δημιουργηθεί εδώ και χρόνια και ας τον ονόμαζαν όπως ήθελαν.
Και εξηγούμαι.
Η πρόταση που έκανα ως Γραμματέας του Ι.Σ.Μ. στο Δ.Σ. την 12/1/2011 για το σύστημα Π.Φ.Υ. που οφείλουμε να προτείνουμε ως ιατρικό σώμα, υιοθετήθηκε ομόφωνα και στη συνέχεια ψηφίστηκε επίσης ομόφωνα στη Γ.Σ. του Ι.Σ.Μ. την 20/1/2011.
Η πρόταση αυτή ήταν η εξής (και από ό,τι ξέρω δεν έχει υπάρξει άλλη πρόταση του Ι.Σ.Μ. από τότε και επομένως εξακολουθεί να ισχύει).
1. Καθιέρωση ενιαίου ασφαλιστικού φορέα πρωτοβάθμιας περίθαλψης για όλους τους ασφαλισμένους πολίτες,
2. Όσοι ιατροί επιθυμούν, να μπορούν να συμβληθούν με αυτόν τον φορέα,
3. Ελεύθερη επιλογή ιατρού από τον ασθενή,
4. Ο ιατρός να αμείβεται κατά πράξη και επίσκεψη,
5. Η αμοιβή του ιατρού να καταβάλλεται από τον ενιαίο φορέα και όχι από τον ασθενή,
6. Καθιέρωση ηλεκτρονικής κάρτας του ασθενούς, στην οποία θα καταγράφεται το ιστορικό του και από την οποία θα αμείβεται ο ασθενής (πιστωτική κάρτα),
7. Μηχανισμοί διασφάλισης για τη σωστή χρήση της κάρτας (ελεγκτικοί μηχανισμοί, πίστωση στην κάρτα του ασθενούς συγκεκριμένου ποσού ετησίως από το οποίο θα καλύπτονται οι επισκέψεις, φάρμακα και εξετάσεις, με δυνατότητα αύξησης αυτού του ποσού εάν αποδεδειγμένα είναι απαραίτητο για την κάθε περίπτωση, αυστηρές ποινές για παραβάτες ιατρούς και ασθενείς κ.λπ.),
8. Όσοι ιατροί δεν ενταχθούν στο σύστημα υγείας, να έχουν το δικαίωμα συνταγογράφησης των ασφαλισμένων.
Αναλύοντας τις προτάσεις αυτές μετά την εφαρμογή του ΕΟΠΥΥ, θεωρώ κατάκτηση για τη χώρα μας το ότι όλοι οι ασφαλισμένοι έχουν πλέον ενιαία Π.Φ.Υ. (που πρέπει να είναι όμως προς την κατεύθυνση της αναβάθμισης). Να σημειωθεί ότι πριν λίγα χρόνια αυτό το σημείο θα θεωρούνταν άπιαστο όνειρο, αν σκεφτούμε τι έγινε με την ένταξη του ΤΑΞΥ στο Ι.Κ.Α.
Σύμφωνα με το νέο σύστημα λοιπόν, όλοι οι ασθενείς μπορούν να απευθυνθούν στον ιατρό που επιθυμούν. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα να πέσουν τα διαχωριστικά τείχη που κρατούσαν όμηρους τους ασθενείς στα ταμεία τους, χωρίς να έχουν δικαίωμα επιλογής του ιατρού που επιθυμούσαν. Την ελεύθερη επιλογή του ιατρού από τον ασθενή την θεωρώ μείζον δημοκρατικό δικαίωμα και θα πρέπει να διασφαλιστεί από την Πολιτεία ως ιερό δικαίωμα του ασφαλισμένου, διαφορετικά συμπεριφέρεται προς τους ασφαλισμένους ως αυταρχικό καθεστώς. Επιπλέον με αυτόν τον τρόπο γίνεται η αρχή για να διαλυθούν οι συμπεριφορές κλειστού κυκλώματος ιατρών, από προηγούμενα ταμεία, που εκμεταλλεύονταν την ανάγκη των ασφαλισμένων, που στην πράξη δεν μπορούσαν να αλλάξουν τον θεράποντα ιατρό τους, αν το επιθυμούσαν.
Δυστυχώς όμως το πλαφόν των 200 επισκέψεων/μήνα ή η κοσμοσυρροή που επικρατεί στα ιατρεία του πρώην Ι.ΚΑ. στην πράξη περιορίζει το παραπάνω δικαίωμα ελεύθερης πρόσβασης στον ιατρό που επιθυμούν οι ασφαλισμένοι και πολλές φορές τους αναγκάζει να επιβαρύνονται οι ίδιοι οικονομικά, αν θέλουν να έχουν άμεση πρόσβαση σε ποιοτική παροχή υγείας. Επιπλέον, η αμοιβή του ιατρού είναι αναξιοπρεπής είτε είναι επίσκεψη στους συμβεβλημένους ιατρούς, είτε είναι με μισθό στους πρώην ιατρούς του Ι.Κ.Α. σε σχέση με τον μεγάλο αριθμό ασθενών που εξετάζουν.
Το παράδοξο σε αυτήν την ιστορία είναι ότι ο Λοβέρδος, χωρίς βεβαίως να το επιθυμεί, με την δημιουργία του ΕΟΠΥΥ συνέβαλε στην ενοποίηση του σώματος των ιατρών, αφού καταργήθηκαν στην πράξη οι διαφορετικές κατηγορίες ιατρών ανάλογα με το ταμείο με το οποίο ήταν συμβεβλημένοι. Δυστυχώς ακόμη μερικοί ιατροί δεν μπορούν να το αντιληφθούν και το κυριότερο δεν μπορούν να το χρησιμοποιήσουν σαν ευκαιρία για την επίτευξη της πολυπόθητης ενοποίησης του ιατρικού σώματος στην Π.Φ.Υ., παράγοντας που μας ταλάνισε τόσο πολύ όλα τα προηγούμενα χρόνια. Πιθανόν γιατί τα συμφέροντα που χάνουν είναι μεγάλα. Η πραγματική αυτή ενότητα του ιατρικού σώματος όμως είναι το μόνο όπλο που έχουμε για την δύσκολη περίοδο που θα ζήσουμε ως κλάδος τα επόμενα χρόνια.
Συμπερασματικά, θεωρώ ότι ως ιατρικός κλάδος θα πρέπει, από τη μεγάλη αυτή και επώδυνη για όλους αλλαγή που έγινε στην Π.Φ.Υ., με βίαιο και πρόχειρο τρόπο, να κρατήσουμε τα όσα θετικά υπάρχουν και να προτείνουμε την αναβάθμιση του ΕΟΠΥΥ και όχι την κατάργησή του.
Θεωρώ λοιπόν ότι μετά από 1 χρόνο λειτουργίας του ΕΟΠΥΥ δεν πρέπει να κάνουμε ούτε μνημόσυνο ούτε να γιορτάσουμε την επέτειό του. Είναι όμως απαραίτητο να διαμορφώσουμε με νηφαλιότητα και ρεαλισμό τη στρατηγική μας και να καταθέσουμε την πρότασή μας στην κοινωνία που με αγωνία οργή και οδύνη παρακολουθεί τα τεκταινόμενα στον ευαίσθητο χώρο της υγείας.
Πιστεύω ότι αυτή η πρόταση θα πρέπει να κινείται στους άξονες που ομόφωνα αποδέχθηκε ο Ι.Σ.Μ., όπως προανέφερα, με βελτιώσεις που θα χρειασθούν σε σχέση με τα σημερινά δεδομένα.
ΓΕΝΙΚΗ ΣΥΝΕΛΕΥΣΗ Π.Ι.Σ. 9-2-2013
Πιθανόν να διαβάσατε την ανακοίνωση και το ψήφισμα του Π.Ι.Σ. μετά από αυτήν την Γενική Συνέλευση και θα ήθελα να κάνω μερικά σχόλια για αυτό.
Η ανακοίνωση αυτή είναι μνημείο αερολογίας, άστοχου βερμπαλισμού και αποθέωση των διαπαραταξιακών ισορροπιών του Δ.Σ. του Π.Ι.Σ για να είναι όλοι ευχαριστημένοι.
Η υποτιθέμενη διεκδικητικότητα που πρέπει να έχει το ανώτατο συνδικαλιστικό συλλογικό όργανό μας εξαντλείται σε κλαψούρισμα του στυλ «ζητάμε να μας δεχθεί ο υπουργός και δεν μας δέχεται και τι να κάνουμε». Ξεχνώντας ότι λίγες μέρες πριν τη Γενική Συνέλευση του Π.Ι.Σ. υπήρξε συνάντηση του προέδρου Βλασταράκου με τον Υπουργό Υγείας, από την οποία προέκυψε «γόνιμος διάλογος», όπως μας ανακοίνωσε ο φοβερός πρόεδρός μας (οποία διγλωσσία και υποτέλεια!). Στην Γ.Σ. υπήρξαν και φωνές που παρότρυναν τον Βλασταράκο σε ακτιβιστικές πράξεις (όπως σπάσιμο πόρτας του Υπουργικού Γραφείου κ.λπ. από Πατούλη και Ανεμοδουρά). Φυσικά κάτι τέτοιο δεν συνάδει με τη συνδικαλιστική ηθική και την καθώς πρέπει συμπεριφορά του Βλασταράκου. Θα ήταν βέβαια περίεργο να είναι αρκούντως διεκδικητικός προς την εξουσία ένας ανύπαρκτος, άφαντος και ανεκδιήγητος πρόεδρος, που με περισσή υποταγή συμφώνησε προ έτους με τον ανεκδιήγητο επίσης Υπουργό Λοβέρδο την στελέχωση του ΕΟΠΥΥ με τους ιατρούς του Ι.Κ.Α., διαλύοντας ουσιαστικά κάθε γραμμή άμυνας του ιατρικού σώματος απέναντι στην εφαρμογή του απαράδεκτου αυτού ΕΟΠΥΥ, με αποτέλεσμα να χαθεί οριστικά ο πόλεμος. Υπήρξε βέβαια πριν από αυτόν ο άλλος ανεκδιήγητος πρόεδρος, ο Καλοκαιρινός, ο οποίος, ενώ όσο συζητιόταν ο νόμος του ΕΟΠΥΥ δεν εμφανίσθηκε πουθενά, όταν ψηφίσθηκε ο σχετικός νόμος κλήθηκε από τον Λοβέρδο την επόμενη ημέρα της ψήφισης για διάλογο, και πήγε. Εκεί χάθηκε η πρώτη μάχη. Την κύρια υποστήριξη της λειτουργίας του ΕΟΠΥΥ την ανέλαβε ο Βλασταράκος ως πρόεδρος των ιατρών του Ι.Κ.Α με την ένταξή τους στο ταμείο και την έφερε εις πέρας επιτυχώς. Αυτός λοιπόν ο Μαυρογιαλούρος του ιατρικού συνδικαλισμού επικουρούμενος και από την ομάδα του και μερικούς άλλους, πρότεινε την πειθαρχική δίωξη όλων των συμβεβλημένων με τον ΕΟΠΥΥ ιατρών γιατί (άκουσον-άκουσον) είναι υπεύθυνοι που στηρίζουν την λειτουργία του ΕΟΠΥΥ, χωρίς να ευθύνεται καθόλου ο ίδιος που ενέταξε τους ιατρούς του Ι.Κ.Α. σε αυτόν τον ‘κακό ΕΟΠΥΥ’. Η απόφαση αυτή λήφθηκε αργά το βράδυ κατά πλειοψηφία (της νύχτας τα καμώματα). Να σημειωθεί ότι υπήρξαν φωνές και από προέδρους Ιατρικών Συλλόγων (Αθήνας, Πάτρας) που πρότειναν αναθεώρηση της στάσης του Π.Ι.Σ. απέναντι στους συμβεβλημένους ιατρούς και εισηγήθηκαν να κατατεθεί καινούργια πρόταση που να περιλαμβάνει όλους τους ιατρούς του ΕΟΠΥΥ, ακόμη και αυτούς που δεν εντάχθηκαν και θέλουν πλέον να ενταχθούν μετά την εμπειρία λειτουργίας του ΕΟΠΥΥ και τις νέες συνθήκες που διαμορφώθηκαν. Η πρόταση αυτή θα ήταν μία μεγάλη ευκαιρία να ενώσουν οριστικά το ιατρικό σώμα απέναντι στο Υπουργείο και να διεκδικήσουν καλύτερους όρους σχέσης των ιατρών με τον ΕΟΠΥΥ. Με την μικροπολιτική αντίληψή του όμως ο Βλασταράκος προτίμησε να διχάσει για μία ακόμη φορά το ιατρικό σώμα, ικανοποιώντας φίλους του που βλέπουν να χάνουν οφέλη από την ελεύθερη επιλογή, που αναφέραμε, του ιατρού από τον ασθενή και ικανοποιώντας επίσης το Υπουργείο με την διάσπαση που επιφέρει στο ιατρικό σώμα αυτή η απόφαση (με ένα σμπάρο δυο τρυγόνια). Υπήρξε επίσης και άποψη νέου συναδέλφου συμβεβλημένου με τον ΕΟΠΥΥ, που πρότεινε να αποχωρήσουν και οι ιατροί του Ι.Κ.Α. και οι συμβεβλημένοι ιατροί από τον ΕΟΠΥΥ, με σκοπό να πιεσθεί το Υπουργείο και να μας αντιμετωπίζει με τον πρέποντα σεβασμό. Ο φοβερός Βλασταράκος τον αντιμετώπισε ως μίασμα.
Μετά από όλα αυτά είναι πασιφανές ότι η συνδικαλιστική μας ηγεσία είναι τουλάχιστον επικίνδυνη και κατώτερη των περιστάσεων, ιδιαίτερα ο Βλασταράκος, οποίος πρέπει να εκδιωχθεί από την θέση του, ως persona non grata, και επίσης να διωχθεί πειθαρχικά ως επικίνδυνος και επιβλαβής για τα δίκαια συμφέροντα του ιατρικού κλάδου και της Δημόσιας Υγείας.
Τελειώνοντας εύχομαι να επικρατήσει η νηφαλιότητα και η σοβαρότητα και σε τοπικό επίπεδο και να μην υπακούσει ο Ι.Σ.Μ. στην κατάπτυστη και γελοία απόφαση του ΠΊ.Σ. για πειθαρχική δίωξη των συμβεβλημένων ιατρών με τον ΕΟΠΥΥ. Οι δύσκολες εποχές που διανύουμε απαιτούν σωφροσύνη,
ευστροφία και σοβαρή πρόταση που θα ενώνει και δεν θα διασπά τα μέλη των Ιατρικών Συλλόγων.
Ευθύμιος Τσάμης
Εκπρόσωπος του Ι.Σ.Μ. στον Π.Ι.Σ.
Πηγή: http://www.ismagnesia.gr/index.php?option=com_k2&view=item&id=587:11/3/13-πισ-δελτιο-τύπου-11/2/13#comment646
